很多人(rén)看(kàn)到(dào)標題(tí)都會覺得(dé)可(kě)笑，熬藥誰(shuí)不會呀(yā)？真(zhēn)的不會就讓藥房代(dài)煎。其實據我了解，至少(shǎo)90%的人(rén)不會(huì)熬(āo)藥(yào)。

    下(xià)麵(miàn)咱(zán)們(mén)討論一下正確的煎藥(yào)方(fāng)法：

      1.檢查(chá)：很多大夫和(hé)藥師為圖(tú)省(shěng)事(shì)兒(ér)，不(bù)分先煎後(hòu)下(xià)，一股腦兒全放一(yī)起(qǐ)煮；而(ér)且(qiě)該搗(dǎo)碎的不(bù)搗碎(suì)，該(gāi)包煎的不(bù)給(gěi)布袋(dài)。當然藥(yào)師(shī)也有理由(yóu)：大(dà)夫處方(fāng)沒要(yào)求，所以(yǐ)...

      這是(shì)極大不負(fù)責任！

     大(dà)家拿到(dào)藥後一定檢(jiǎn)查裏麵有(yǒu)沒有這(zhè)些問(wèn)題，如果有(yǒu)還是要盡(jìn)量挑(tiāo)出來，畢(bì)竟苦藥湯(tāng)子喝(hē)完不管用也有(yǒu)這(zhè)個因素造成(chéng)的(dí)。下麵我會告(gào)訴(sù)大家哪(nǎ)些藥(yào)該怎麼處(chǔ)理。

      除了檢查藥(yào)，還要(yào)檢查一下處方的(dí)“患者(zhě)姓名"再煎(jiān)煮。

     2.泡藥：煎煮之前先要(yào)泡(pào)藥，當然如果有先煎(jiān)的就利(lì)用先煎藥(yào)的(dí)時間同時(shí)泡(pào)其他(tā)藥。泡(pào)藥(yào)放水(shuǐ)沒(méi)過藥(yào)材一(yī)橫指(zhǐ)即可，時間控製在30分鐘(zhōng)就行(háng)。很多人有潔(jié)癖，認(rèn)為(wéi)藥(yào)髒，願(yuàn)意(yì)在(zài)泡(pào)之前洗(xǐ)洗(xǐ)，其實這是非常(cháng)大的錯誤。藥材水溶性成分被洗掉(diào)了。

      3.煎(jiān)煮(zhǔ)：特(tè)殊處(chǔ)理的藥我放在後麵(miàn)談(tán)，這裏說(shuō)常(cháng)規藥的(dí)煎(jiān)煮。

           很(hěn)多人願(yuàn)意(yì)用(yòng)電砂鍋，其(qí)實這不對。雖然(rán)那個也能(néng)燒(shāo)開(kāi)，可(kě)火力(lì)能(néng)一(yī)樣(yàng)嗎？看過中(zhōng)醫古籍(jí)的都應該知道(dào)“火(huǒ)"也分(fēn)好(hǎo)幾(jī)種，好(hǎo)是木柴的(dí)火(huǒ)，天然氣(qì)本身已經是沒辦法的了，再(zài)弄(nòng)個(gè)電(diàn)能轉(zhuǎn)化(huà)成(chéng)熱(rè)能(néng)的電器，能用嗎(má)？當(dāng)然(rán)不(bù)要(yào)用(yòng)。

      這(zhè)個(gè)也(yě)有(yǒu)講究，PH好接近中(zhōng)性，偏酸或偏鹼都(dū)對藥(yào)物(wù)提取有影響(xiǎng)。

      次(cì)數(shù)：好(hǎo)2遍，煎好(hǎo)後兌(duì)在(zài)一(yī)起再分開2碗(wǎn)。很多(duō)人怕浪(làng)費，恨(hèn)不(bù)得(dé)煎煮(zhǔ)好(hǎo)幾遍(biàn)，其實除(chú)費電(diàn)什麼問(wèn)題(tí)也(yě)解決不了(liǎo)。因(yīn)為水煎煮隻(zhī)能溶(róng)解(jiě)出(chū)水溶性成分，像(xiàng)：柏子仁(rén)，棗(zǎo)仁(rén)這樣含(hán)有脂肪油(yóu)的即(jí)便(biàn)煎(jiān)煮10遍也很(hěn)難被(bèi)煎(jiān)出(chū)。而(ér)揮(huī)發油雖不溶於水，但(dàn)隨(suí)著(zhuó)水蒸(zhēng)氣(qì)跑到空(kōng)氣中(zhōng)揮發掉(diào)了(liǎo)。

      時(shí)間：治療(liáo)感(gǎn)冒的大多裏麵藥(yào)味兒(ér)很大(dà)，有(yǒu)：薄(báo)荷(hé)，白芷(zhǐ)，防風(fēng)，金銀花(huā)...這(zhè)些本來就是後下的(dí)藥，所以(yǐ)煎煮時間在5-10分鐘(zhōng)。

      補(bǔ)益(yì)類(lèi)的，治療(liáo)偏(piān)癱(tān)，中(zhōng)風(fēng)的(dí)，裏麵很多都(dū)有(yǒu)：人(rén)參(cān)，黃芪，蜈蚣(gōng)，全蠍，地龍(lóng)...應(yīng)該(gāi)控製(zhì)在30-40分(fēn)鐘，甚至60分(fēn)鐘。

                                普通的：20-30分鐘。

        4.特殊處理：

        上麵(miàn)提(tí)過有些(xiē)藥(yào)在(zài)煎(jiān)煮(zhǔ)前(qián)要特殊(shū)處(chǔ)理，現在具體展開一下(xià)。理(lǐ)論(lùn)依據《北京市(shì)中藥(yào)飲片調(tiáo)劑規(guī)程》。

      * 原(yuán)則(zé)：“逢石(shí)必搗，逢子必破"。

       前半(bàn)句(jù)不(bù)存(cún)在此(cǐ)問題(tí)，一般進(jìn)貨都是(shì)碎的；隻有(yǒu)後(hòu)半(bàn)句(jù)，大部(bù)分藥(yào)店，藥房(fáng)的(dí)藥師都(dū)做(zuò)不到。

        “逢子(zǐ)必破"就(jiù)是種子類飲片(piàn)調劑時(shí)必(bì)須(xū)用銅(tóng)缸子(zǐ)搗碎。舉例子：酸(suān)棗仁，炒萊菔子，杏(xìng)仁，桃仁(rén)...但有一種(zhǒng)情(qíng)況除(chú)外(wài)，就是芳(fāng)香(xiāng)性的(dí)比如：砂仁，草果(guǒ)，白豆蔻(kòu)，肉豆(dòu)蔻...這類(lèi)應該(gāi)在(zài)煎煮前搗碎，原因是這(zhè)些(xiē)含有(yǒu)揮發性成分(fēn)，提(tí)前(qián)搗碎等到煎(jiān)煮的時候(hòu)，有效(xiào)成分已(yǐ)經揮(huī)發(fā)差(chà)不多(duō)了。

       除了(liǎo)搗(dǎo)碎的(dí)，還有蛤蚧去(qù)頭(tóu)足(zú)，人(rén)參(cān)去(qù)蘆頭，蜈蚣(gōng)從竹(zhú)片剝離(lí)下來(lái)後(hòu)去(qù)掉頭尾，金錢白花蛇(shé)掰碎去(qù)頭(tóu)。這些(xiē)都是應該(gāi)做到(dào)的(dí)，因為(wéi)這些(xiē)除了是非藥(yào)用部(bù)位，有(yǒu)些(xiē)還(huán)有毒(dú)，所以分離是(shì)必須的。

       5.特殊煎(jiān)煮的藥(yào)：

       上麵(miàn)說的是藥房調(tiáo)劑(jì)和泡藥(yào)之前應(yīng)該(gāi)做的(dí)，這裏說需要特殊(shū)煎(jiān)煮的，大家別(bié)混淆(xiáo)。

      【先(xiān)煎】在“檢(jiǎn)查"裏麵說到過(guò)這個問(wèn)題，下麵說(shuō)說應該(gāi)怎麼先煎？哪(nǎ)些藥(yào)需(xū)要(yào)先煎。

                  需要先(xiān)煎的一般都是質地(dì)沉重(zhòng)的(dí)：金(jīn)石礦物(wù)（磁(cí)石，代赭石(shí)，石膏...），動物貝(bèi)殼（海(hǎi)蛤殼(ké)，石決(jué)明，牡蠣...），化石(shí)類（龍骨(gǔ)，龍齒(chǐ)...）；毒(dú)性和作用強(qiáng)烈的（附子，川(chuān)烏，半夏(xià)，天(tiān)南(nán)星(xīng)，生(shēng)麻(má)黃(huáng)...）。

                先煎的方法就是在(zài)泡其他藥的時(shí)候(hòu)煎(jiān)煮(zhǔ)它，時間在(zài)30分(fēn)鐘左(zuǒ)右。對(duì)於毒性(xìng)藥物建議(yì)可煎煮1-2小時。

     【包(bāo)煎】包煎(jiān)的方(fāng)法就(jiù)是用(yòng)紗布包包(bāo)起(qǐ)來煎(jiān)煮(zhǔ)，包括(kuò)：粉(fěn)類（滑(huá)石(shí)粉，六(liù)一散(sàn)...），易刺激(jī)咽喉(hóu)的（旋復花，辛夷(yí)），容易粘鍋糊(hū)鍋(guō)的細子(zǐ)類(lèi)（葶藶子，車(chē)前(qián)子...）。礦石的(dí)粉類包煎(jiān)也要(yào)先(xiān)煎，這點要注意(yì)！

     【後下】教科(kē)書寫的是快出鍋前幾分鐘(zhōng)後(hòu)下(xià)，對(duì)於(yú)這(zhè)點，我(wǒ)根據臨(lín)床經(jīng)驗(yàn)，建議(yì)大家(jiā)在(zài)第二(èr)次(cì)煎煮(zhǔ)的(dí)快(kuài)出(chū)鍋(guō)5分鐘放。那有人(rén)擔(dān)心“煎沒放(fàng)怎麼行(háng)？"其(qí)實(shí)關(guān)鍵(jiàn)是隻(zhī)要(yào)牢(láo)記把兩(liǎng)遍(biàn)的(dí)藥湯(tāng)混在一起再(zài)分回(huí)去就行。因為(wéi)揮發(fā)油是不溶於水的(dí)，如果(guǒ)遍就(jiù)放(fàng)後下的(dí)，第二遍再煎煮*沒意義(yì)了。還有：放入(rù)後下(xià)藥後(hòu)一定記(jì)得(dé)用(yòng)非(fēi)常小的(dí)火煎煮，而(ér)且蓋好鍋(guō)蓋(gài)。煎(jiān)好(hǎo)後(hòu)也(yě)不(bù)要馬上打開鍋蓋，應待(dài)熱氣(qì)少了(liǎo)再開。因為如(rú)果(guǒ)急(jí)於(yú)倒藥，揮(huī)發成分(fēn)都隨(suí)蒸汽跑出去了。

       常見(jiàn)的(dí)後下(xià)：苦(kǔ)杏(xìng)仁，桃仁，檀(tán)香，木(mù)香(xiāng)，鉤(gōu)藤(téng)，薄荷(hé)，紫蘇葉(yè)（梗），荊芥（荊(jīng)芥穗），肉(ròu)桂，藿香，佩(pèi)蘭，砂仁(rén)，（白，肉，紅(hóng)，草）豆(dòu)蔻，草(cǎo)果(guǒ)，大黃(huáng)，白芷(zhǐ)，細辛(xīn)...

     【單煎(jiān)】這是(shì)貴重藥(yào)材，先煎一(yī)遍，把藥(yào)渣和(hé)其他(tā)藥再煎(jiān)煮。 

     【煎湯代(dài)水(shuǐ)】這專指2種(zhǒng)藥(yào)：抽(chōu)葫(hú)蘆和灶心(xīn)土。和(hé)單(dān)煎一(yī)樣(yàng)操(cāo)作(zuò)，就是(shì)與其他藥(yào)混(hùn)合的(dí)不(bù)是(shì)藥渣而是藥湯(tāng)。

     【烊(yáng)化】這是(shì)術語，就是(shì)加(jiā)熱融化，一般(bān)用黃酒(jiǔ)加(jiā)熱。常(cháng)用的(dí)就(jiù)是膠(jiāo)類(lèi)（阿膠，鹿(lù)角(jiǎo)膠，龜甲膠）

     【衝服】好用煎煮好的(dí)藥汁調(tiáo)匀(yún)衝服，因(yīn)為衝(chōng)服(fú)的(dí)藥(yào)本身是處方(fāng)裏(lǐ)的一員，沒必(bì)要單(dān)拿(ná)溫(wēn)水衝(chōng)服。

        常見的：芒硝，三(sān)七粉，血(xiě)竭粉(fěn)，靈芝孢子(zǐ)粉(fěn)，羚羊角粉，人(rén)工(gōng)牛黃(huáng)...

        正(zhèng)確(què)的煎藥(yào)介(jiè)紹完了，很多人(rén)都願意(yì)選(xuǎn)擇代煎好喝(hē)現成的，其實大家知不知(zhī)道還(huán)有這樣的(dí)煎藥(yào)包裝設(shè)備(bèi)：

    這種煎藥(yào)包裝機(jī)具備(bèi)先煎(jiān)功能煎(jiān)煮(zhǔ)的(dí)質量(liáng)，藥液的濃稀(xī)取(qǔ)決(jué)於藥量大小(xiǎo)和(hé)加(jiā)水(shuǐ)多少。國家規(guī)定煎藥員(yuán)必(bì)須至(zhì)少是(shì)中藥(yào)調(tiáo)劑(jì)員，藥店大(dà)多(duō)都(dū)由營業(yè)員(yuán)操作，營業員(yuán)肯(kěn)定都(dū)是(shì)調劑員，所(suǒ)以這(zhè)還好點(diǎn)。關(guān)鍵就是(shì)民(mín)營醫院(yuàn)，他(tā)們(mén)請的並非是調劑員，而(ér)是普通(tōng)打(dǎ)工(gōng)者，他們為圖(tú)方(fāng)便(biàn)，省掉了泡藥時(shí)間(jiān)，甚(shèn)至(zhì)更(gēng)嚴(yán)重(zhòng)的為(wéi)了縮短煎藥(yào)時間直(zhí)接用(yòng)開(kāi)水熬藥；加水(shuǐ)量(liáng)多少(shǎo)也是(shì)胡來(lái)，多了(liǎo)的(dí)全(quán)放掉，藥湯比加多寶(bǎo)還稀。

      這是我(wǒ)建議大(dà)家(jiā)自己(jǐ)回去熬的原(yuán)因(yīn)。本(běn)身病了就(jiù)夠(gòu)難(nán)受(shòu)了，為看(kàn)病花了那麼(mó)多錢，還(huán)要喝(hē)掉(diào)那(nà)麼苦(kǔ)的藥(yào)，為什麼(mó)不選擇自(zì)己費(fèi)點(diǎn)心熬藥(yào)呢(ní)？